Examen de repaso de bloque 1 junio de 2003






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títuloExamen de repaso de bloque 1 junio de 2003
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87.5.- En general, el estadio T4 de cualquiera de los tipos de cáncer laríngeo indica:


  1. La presencia de adenopatías metastásicas.

  2. La existencia de parálisis del nervio recurrente.

  3. La presencia de metástasis hematógenas a distancia.

  4. La presencia de fijación de una o ambas cuerdas vocales.

  5. La constatación de que en su extensión el tumor desborda la laringe.


88.4.- En relación al carcinoma nasofaríngeo una de las siguientes afirmaciones es errónea. Indícala:


  1. Es frecuente la producción de una hipoacusia de conducción unilateral por alteración de la permeabilidad tubárica.

  2. En su patogenia desempeña un papel importante la infección por el Virus de Epstein Barr.

  3. La manifestación clínica más frecuente es la adenopatía cervical.

  4. El tratamiento de elección es la cirugía en casi todos los casos.

  5. Puede provocar un síndrome de afectación conjunta de pares craneales, sobre todo de los oculomotores.

89.2.- ¿Qué afirmación referente a la otoesclerosis es INCORRECTA?


  1. En el oído enfermo el signo de Rinne es negativo y la prueba de Weber se lateraliza hacia el oído enfermo.

  2. El cuadro clínico habitual es el de una mujer de la cuarta década de la vida con hipoacusia unilateral o con un cuadro vertiginoso periférico.

  3. Es frecuente la ausencia del reflejo estapedial.

  4. Los mejores resultados del tratamiento con estapedectomía y sustitución por prótesis se obtienen si no había aún componente de percepción en la hipoacusia.

  5. Sólo un 10% de las otoesclerosis demostradas en autopsia habían dado lugar a clínica de hipoacusia.


90.5.- Tras un accidente automovilístico leve, una mujer refiere inestabilidad y sensación a veces de que todo gira a su alrededor (lo cual nos hace pensar en el diagnóstico diferencial entre vértigo y narcisismo). Al tumbarla en la camilla medio minuto le provocamos un episodio de vértigo con nistagmo e intensas náuseas. ¿Cuál de estos datos esperarás encontrar además en la exploración de la paciente?


  1. Componente bidireccional del nistagmo.

  2. Rinne negativo en el oído hacia el que no bate el nistagmo.

  3. Ausencia de respuesta vestibular bilateral en la prueba calórica.

  4. Provocación del vértigo tantas veces como realicemos el cambio postural.

  5. Audiometría normal.


91.2.- Entre las siguientes asociaciones entre agentes infecciosos y enfermedad producida hay una que es INCORRECTA:


  1. Virus de Ebstein Barr: Carcinoma nasofaríngeo.

  2. Papiloma laríngeo: Virus del Herpes Simple.

  3. Rinosinusitis invasiva en Diabéticos: Mucormicosis.

  4. Miringitis bullosa: Micoplasma.

  5. Epiglotitis aguda: Haemophilus influenzae.




    92.5. Señale cuál es el seno, en el adulto, que más frecuentemente se afecta en las infecciones paranasales y cuales son los agentes causales más habituales en las mismas:



  1. El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y gérmenes anaerobios

  2. El seno paranasal etmoideo. Gérmenes anaerobios e infecciones mixtas

  3. El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos

  4. El seno frontal. Estreptococo hemolitico, estafilococo y E coli

  5. El seno maxilar. Neumococos, Haemophilus influenzae, Estreptococo hemolitico, Estafilococo y E coli



    93.2. Un varon de 13 años de edad, preseta

    insuficiencia respiratoria nasal, epistaxis frecuentes e

    hipoacusia derecha. En la otoscopia se aprecia la

    existencia de liquido seromucoso en la caja del

    timpano, y en la rinoscopia posterior se observa una

    masa redondeada rosa-violacea que ocupa la mitad

    derecha del cavum. ¿Qué prueba diagnostica propondría como primera eleccion?:



  1. Legrado diagnóstico del cavum

  2. TAC y arteriografia

  3. Biopsia de la masa por via endonasal

  4. Radiografia lateral del cavum

  5. Radiografia de senos paranasales en proyeccion de Hirtz


94 2.  Joven de 24 años que presenta sordera de conducción derecha y acúfenos, sin dolor ni supuración. A la exploración se comprueba tímpano normal, y una tomografía indica un aumento de grosor de la platina del estribo. El dgto. más probable es:


  1. Otitis media crónica.

  2. Otoesclerosis.

  3. Colesteatoma.

  4. .Enf.de Meniere.

  5. Carcinoma del oído medio.


95 1.  Varón de 70 años, fumador y bebedor importante desde la juventud, que presenta desde hace unas semanas disfagia localizada en región amigdalar, odinofagia, sensación de cuerpo extraño y cambio en el timbre de la voz. A la exploración aparece una lesión amigdalar ulcerada, irregular, dolorosa a la palpación, que se extiende hasta la base de la lengua, y que sangra con facilidad. Hay adenopatía cervical acompañante.

El dgto.más probable es:


  1. Carcinoma epidermoide de amígdala.

  2. .Angina necrotizante por pseudomonas.

  3. Cáncer de pulmón netastatizado.

  4. Amigdalitis crónica.

  5. Angina de Ludwig.


96.4.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se clasifica como una paniculitis?


  1. Vasculitis nodular.

  2. Eritema nodoso.

  3. Necrobiosis lipoidea.

  4. Urticaria pigmentosa.

  5. Eritema de Bazin.


97.4.  La lesión "en heraldo" y la erupción en "Arbol de Navidad" son definiciones que caracterizan a:
1) La Enfermedad de Kyrle.

2) La pitiriasis rubra pilaris.

3) La dermatitis seborreica.

4) La pitiriasis rosada de Gibert.

5) La rosácea.
98.1.- El despegamiento intercelular epidérmico secundario a anticuerpos anti desmogleína 3 se produce en una de las siguientes enfermedades:


  1. Pénfigo vulgar.

  2. Penfigoide ampolloso.

  3. Enfermedad de Darier.

  4. Epidermolisis ampollosa congénita junctional.

  5. Herpes gestacional.


99 4.  Varón de 50 años diagnosticado hace 10 de liquen plano de mucosa oral. Desde hace dos meses presenta formación nodular de crecimiento progresivo ulcerada en mucosa oral sobre las lesiones previas de liquen plano. Como primer diagnóstico deberemos considerar:


  1. Herpes simple.

  2. Carcinoma basocelular.

  3. Candidiasis pustulosa.

  4. Carcinoma epidermoide.

  5. Liquen plano hipertrófico.


100-4.  La lesión en "blanco de tiro o diana" es virtualmente patognomónica de:


  1. Eritema anular centrifugo.

  2. Eritema crónico migrans.

  3. Eritema giratus perstans.

  4. Eritema exudativo multiforme.

  5. Eritema necrolitico migratorio.


101.1.- Una dermatitis caracterizada por ampollas muy pruriginosas, depósito de IgA en las papilas dérmicas y microabscesos constituidos por neutrófilos, se corresponde con:


  1. Dermatitis herpetiforme.

  2. Enfermedad de Darier.

  3. Epidermolisis ampollosa simple.

  4. Penfigoide ampolloso.

  5. Pénfigo vulgar.


102.2.- La presencia en una mujer de 68 años de una lesión ulcerada en la nariz con bordes de aspecto perlado debe hacernos pensar en:


  1. Penfigoide.

  2. Ulcus rodens.

  3. Queratoacantoma.

  4. Léntigo de Hutchinson.

  5. Eritema polimorfo.


103.4.- Las infecciones por virus herpes simple y virus varicela zoster pueden producir ampollas intraepidérmicas en las cuales se observan células epidérmicas multinucleadas, o células de Tzanck. ¿En qué cuadro de causa inmune pueden encontrarse similares alteraciones a las descritas?


  1. Eritema multiforme variedad dérmica.

  2. Dermatitis herpetiforme.

  3. Penfigoide ampolloso.

  4. Pénfigo.

  5. Herpes gestationis.


104.1.- Un individuo de 40 años en tratamiento con difenilhidantoína por epilepsia postraumática presenta, tras un cuadro de dos días de duración con malestar general, fiebre y anorexia, un exantema eritematoso e, inmediatamente después, grandes ampollas flácidas que provocan el desprendimiento de la totalidad de la epidermis, dejando grandes áreas de piel denudada. El diagnóstico es:


  1. Necrolisis epidérmica tóxica.

  2. Reacción anafiláctica a la DPH.

  3. Pénfigo eritematoso.

  4. Síndrome de la escaldadura por estafilococo.

  5. Eritrodermia descamativa de Leiner.


105.1.- ¿Cuál de las siguientes definiciones de las enfermedades dermatológicas no se corresponde con la realidad?


  1. La urticaria es una epidermitis por hipersensibilidad tipo I y con lesiones vesiculosas que se localizan el el estrato espinoso del cuerpo mucoso de Malpighio.

  2. El psoriasis está producido por una hiperepidermopoyesis paraqueratósica con placas eritematosas cubiertas de escamas blanquecinas y fenómeno de Koebner.

  3. El eczema es un dermoepidermitis con espongiosis como lesión microscópica principal y alteraciones macroscópicas con distintas fases de evolución.

  4. El pénfigo es una enfermedad ampollosa producida por acantolisis y desencadenada por un autoanticuerpo anti-desmosomas, cuyo título tiene significación pronóstica.

  5. El Síndrome de Sweet es una dermatosis neutrofílica febril aguda en la que se suele comprobar leucocitoclasia pero en la que no se observan otras lesiones vasculíticas.


106.4.  Mujer de 36 años que desde hace tres semanas presenta una erupción no pruriginosa en tronco y parte alta de los brazos, como áreas eritematosas descamativas ovoideas de bordes algo elevados, con eje mayor que sigue las líneas de tensión de la piel y una lesión inicial en la escápula de mayor tamaño que el resto. EL diagnóstico probable es:
1) Enfermedad de Kyrle.

2) Pitiriasis liquenoide.

3) Liquen plano invertido.

4) Pitiriasis rosada.

5) Pitiriasis rubra pilaris.
107.2- Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas de flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre

los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
1.Un eczema microbiano.

2.Una dermatitis atópica.

3.Un eczema seborreico.

4.Un prúrigo nodular.

5.Una sarna.
108.  3 - Varón de 60 años de edad que acude al hospital por dolor abdominal y presenta múltiples nódulos eritematosos en la parte anterior de ambas piernas. En un informe de anatomía patológica de una biopsia realizada en uno de esos nódulos, unos días antes, se describe una paniculitis sin vasculitis con necrosis grasa extensa. ¿Cuál será su diagnóstico?


  1. Eritema nodoso.

  2. Eritema indurado de Bazín.

  3. Paniculitis pancreática.

  4. Lupus profundo.

  5. Paniculitis citofágica.


109.  5 - ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO suele haber acantolisis?


  1. Enfermedad de HAILEY HAILEY.

  2. Pénfigo vulgar.

  3. Pénfigo foliáceo.

  4. Enfermedad de DARIER.

  5. Herpes gestationis.


110.  4 - Los niveles de CLARK y el espesor de BRESLOW son parámetros pronósticos importantísimos y elementos determinantes de la actitud quirúrgica a seguir en el:


  1. Sarcoma de KAPOSI.

  2. Linfoma de HODGKIN.

  3. Sarcoma de partes blandas.

  4. Melanoma cutáneo.

  5. Carcinoma epidermoide cutáneo de la cara.


71.2.- SI en un paciente con artritis se observan lesiones cutáneas que se catalogan como Pioderma gangrenoso, la causa más probable de la artritis será:


  1. Una artritis reactiva.

  2. Una enfermedad inflamatoria intestinal.

  3. Una sepsis por Pseudomonas.

  4. Una Enfermedad de Whipple.

  5. Una artritis microcristalina.


72.4.- Un niño de 8 años viene padeciendo molestias poliarticulares desde hace cuatro meses. Últimamente presenta fiebre diaria, exantema pruriginoso, intenso cansancio al hacer esfuerzo. En la exploración se encuentra artritis de manos y pies, hepatoesplenomegalia y adenopatías generalizadas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?


  1. Lupus eritematoso sistémico.

  2. Enfermedad de Kawasaki.

  3. Déficit de vitamina D.

  4. Enfermedad de Still.

  5. Amiloidosis familiar.


73.2.- En la gammagrafía corporal con galio 67 realizada a un paciente con clínica de eritema nodoso y fiebre, se observa un patrón en “oso panda” en el territorio facial (por afectación de glándulas salivares y lacrimales) y un patrón en “letra griega lambda” en el tórax (por captación hiliar bilateral y paratraqueal derecha). ¿Qué te sugieren estos datos?


  1. Se trata de un paciente muy creativo en la gammagrafía.

  2. Que una determinación del enzima de conversión y una biopsia de la grasa prescalénica probablemente confirmarán el diagnóstico.

  3. Que es muy probable que una biopsia de labio inferior confirme la existencia de un síndrome seco.

  4. Que una biopsia de médula ósea probablemente encontrará abundantes células de Reed Sternberg.

  5. Que no está justificado realizar un examen ocular con lámpara de hendidura.


74.1.- La aparición de una artropatía neuropática en distintas localizaciones puede hacer pensar en la causa de la misma. Según esto, sólo es incorrecta una de las siguientes afirmaciones:


  1. En un paciente con artrosis de cadera y artropatía neuropática en dicha articulación debo pensar en la coincidencia de dos procesos frecuentes.

  2. En la tabes dorsal se afectan con más frecuencia las caderas, las rodillas y los tobillos.

  3. EN la siringomielia se afectan las articulaciones glenohumerales, los codos y las muñecas.

  4. En los pacientes diabéticos las lesiones suelen estar presentes en las articulaciones del tobillos, del tarso y metatarsianas.

  5. También se aprecia artropatía neuropática en el mielomeningocele, la amiloidosis y la lepra.


75.4.- Un hombre de 47 años se queja de rigidez en la mano derecha y limitación funcional del hombro del mismo lado. El cuadro viene precedido de una fase en la que el enfermo se quejaba de dolor y parestesias en la misma mano que, según cuenta, estaba hinchada y “sudorosa”. A la exploración la mano tiene un aspecto esclerodermiforme. El diagnóstico más probable es:


  1. Parálisis del plexo braquial superior.

  2. Síndrome CREST.

  3. Osteonecrosis aséptica de Kiemböck.

  4. Distrofia simpática refleja.

  5. Atrofia de Sudeck.


76.4.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa sobre las pruebas diagnósticas en pacientes con osteomalacia:


  1. Las alteraciones de laboratorio características son hipofosfatemia, disminución de los niveles séricos de 25 hidroxi vitamina D y normalidad de calcemia y 1,25 dihidroxi vitamina D. La PTH está aumentada

  2. SI la causa de la osteomalacia es la hipofosfatemia, los niveles de PTH serán normales y los de 1,25 dihidroxi D3 estarán normales o por debajo de la normalidad.

  3. En la gammagrafía ósea puede observarse un aumento generalizado de la captación isotópica, especialmente en cráneo, mandíbula y articulaciones condrocostales. El rasgo más característico son las líneas de hipercaptación que se corresponden con las líneas de Milkman Looser.

  4. En el diagnóstico de la osteomalacia no está indicada la biopsia ósea ya que es una prueba cruenta y no aporta ningún dato adicional a los obtenidos en los estudios radio y gammagráficos.

  5. La manifestación radiográfica más frecuente de la osteomalacia por déficit de vitamina D es la disminución de la densidad ósea, muchas veces indistinguible de la observada en la osteoporosis.

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