“Quien atribuye a la crisis sus fracasos y penurias violenta su propio talento y respeta más a los problemas que a las soluciones”






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Esquema básico de actuaciónhttp://www.frankclavijo.com/wp-content/uploads/2012/05/emp.jpg
1. Realizar Contacto Psicológico

Se define este primer contacto como empatía con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis.
La tarea es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica con nosotros. Así mismo, se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados.
Existen varios objetivos del primer contacto psicológico; el primero es que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya; lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de sus ansiedades; el primer contacto psicológico puede servir para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo más que esto.

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2. Analizar las Dimensiones del Problema

La indagación se enfoca a tres áreas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. El presente hace referencias a “qué sucedió, cómo te sientes, qué piensas, qué puedes hacer. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagación implica preguntas como: “quién, qué, dónde, cuándo, cómo”; El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son los eventuales riesgos para la persona, y prepararse para las soluciones inmediatas.
3. Buscar Posibles Soluciones

Implica la identificación de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas, como para las que pueden dejarse para después. Esto implica llevar o “acompañar” a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular.

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4. Iniciar Pasos Concretos

Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará un actitud facilitadora o directiva, según las circunstancias, en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. http://psicobrev.files.wordpress.com/2011/09/solutions-large1.jpg
5. Verificar el Progreso

Implica el extraer información y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda.
El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior, cara a cara o por teléfono o correo electrónico. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentación o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicológicos: el suministro de apoyo, reducción de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.
Los principios y las técnicas de los Primeros Auxilios Psicológicos deben cumplir con cuatro requisitos básicos. Estos deben ser:


  1. A tono con la evidencia resultante de la investigación científica sobre el riesgo y la capacidad de recuperación después de un trauma




  1. Aplicables y prácticos en el ambiente real




  1. Apropiados para todas las etapas de desarrollo a través de la vida




  1. Informados sobre las particularidades culturales y provistas de manera flexible



Los Primeros Auxilios Psicológicos no suponen que todos los sobrevivientes desarrollarán problemas de salud mental severos o dificultades para recuperarse a largo plazo. En cambio, están basados en la noción de que los sobrevivientes de desastres y otros afectados por este tipo de eventos experimentarán un amplia gama de reacciones tempranas (por ejemplo, físicas, psicológicas, de comportamiento, espirituales). Algunas de estas reacciones causarán suficiente angustia como para que interfieran con la capacidad de afrontamiento y adaptación ante el evento y, en estos casos, el apoyo de parte de respondedores de primera instancia debe ser compasivo y comprensivo para facilitar la recuperación.https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:and9gcstqqoxhnnhxxlgekspvmlekakfnq30khrn8ar3u3zz2f0s0hav
Cuatro Principios Básicos de los Primeros Auxilios Psicológicos
A) Acepte el derecho de toda persona a tener sus propios sentimientos.

No culpe o ridiculice a una persona por sentirse como lo hace, su tarea es ayudarle a superar su sentimiento, no decirle como debe sentirse. Si usted se detiene a pensar en sus propios sentimientos, se dará cuenta de cómo es imposible para los seres humanos el hacer una selección consciente de sus sentimientos más profundos.http://www.pagina12.com.ar/fotos/20120305/notas/na15fo01.jpg

Tenga presente que sin embargo la posición de otra persona puede ser similar a la propia, pero cada persona ha tenido ciertas experiencias únicas que pueden afectar fuertemente sus sentimientos en relación con los sucesos subsecuentes en sus vidas. Más allá del horror y el temor que puedan sentir, las personas reaccionarán en términos de cómo esta experiencia encaja con sus ideas pasadas acerca de sí mismo y sus aspiraciones en el futuro.

Al prestar primeros auxilios psicológicos, rara vez estará usted seguro de por qué algunas personas se trastornan más que otras, su expresión, su postura, su aspecto integro puede decirle eso, aun cuando ella no le diga con palabras, permitirle a un accidentado saber que usted quiere entender como él se siente puede ser el primer paso para ayudarlo, esto puede hacerse con unas pocas palabras o aún con un simple gesto. No lo abrume con su compasión. Esto sólo le hará sentir más incómodo y confirmará sus peores temores acerca de sí mismo, haga lo indispensable para establecer contacto con él.
B) Acepte las limitaciones del accidentado como reales

Cuando el muslo de un hombre está destrozado, nadie espera (incluyendo el paciente) que pueda caminar por un tiempo. Cuando la capacidad del hombre para superar sus sentimientos está hecha pedazos, muchos (incluyendo el paciente) se inclinan a esperar que él vuelva a actuar normalmente, casi de inmediato. “Todo está en su mente”, “Deshágase de ello”, “Recupérese”. Tales tipos de consejos no tienen lugar en los primeros auxilios psicológicos, los sentimientos de incompetencia son reales y a menudo incapacitantes; por ello su tarea será ayudarlos a recuperarse tan efectivamente y rápidamente como puedan, esto se consigue aceptando sus limitaciones y ayudándolos a redescubrir rápidamente algunos de los recursos que ellos pueden utilizar de inmediato.http://2.bp.blogspot.com/_godd4mtluc8/tof3giq8lci/aaaaaaaaag0/pmefcoebcbu/s200/p1985.jpg


C) Mida las posibilidades del accidentado en forma tan exacta y rápida como sea posible

Mientras usted se da cuenta de las limitaciones de una persona perturbada, usted estará atento de las habilidades y otros recursos que pueda utilizar y reavivar, una persona muy trastornada puede fácilmente hacerle olvidar que podría ser de verdadera ayuda para usted tanto como para sí mismo y que usted puede ayudarlo a iniciar el camino hacia la reorganización de su mundo. Averigüe con tacto que fue lo que sucedió, permítale responder de su propio modo.https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:and9gcsheq14cbkfurspf8stkel9ref2-_xa7xu9rnqxi6cz_3qxvose

Usted no puede dejarlo divagar interminablemente, ofrecerle un par de minutos en los cuales él pueda hablar libremente de sus propias experiencias le mitigarán notablemente algunos de sus sentimientos de desesperanza e impotencia. Averigüe si el herido se preocupa particularmente de sus familiares o amigos, dele tan honestamente como pueda una información acerca de dónde, cuándo y cómo puede él razonablemente esperar tener contacto con aquellos que le son queridos.

Si él está demasiado deprimido para hablar fácilmente una exposición de lo que puede haberle sucedido (basado en su conocimiento general del desastre) puede acrecentar su confianza en usted, hasta el punto de que él pueda hablarle un poco.

Preguntas breves acerca de su ocupación normal pueden darle a usted algunas pistas sobre sus habilidades e interés básico, para muchas personas que están anonadadas emocionalmente el trabajo que pueda hacerse en forma automática y rutinaria podría ser el primer paso que los haga volver hacia la normalidad efectiva.
D) Acepte sus limitaciones al ayudar a otras personas.

No trate de ser todo para las personas, habrá mucho de lo que usted quisiera hacer en un desastre y que está más allá de sus de sus fuerzas y habilidades. Usted no puede ser de todo para todas las víctimas. Consecuentemente, usted debe establecer un orden de prioridades en su pensamiento, acerca de lo que puede permitirse acometer por sí mismo.http://2.bp.blogspot.com/-awdapkrqk0y/uohevzh4uai/aaaaaaaaaa8/y1xau1ffoog/s1600/intervencioneriepsicosocial-simulacroforonda.jpg

Su primera responsabilidad será cualquier trabajo de emergencia que le hayan asignado previamente.

Una razonable y sincera apreciación de sí mismo es parte muy importante de su preparación para prestar primeros auxilios psicológicos. Un trabajador de primeros auxilios físicamente herido puede continuar haciendo un buen trabajo curando las heridas de los accidentados. Pero sí está “emocionalmente herido” tendrá grandes limitaciones para proveer ayuda a otros.
Fases



PAP en la fase de impacto
Es la que sucede justo después de la experiencia traumática. Se produce tras la exposición a un suceso traumático que no se conocía anteriormente. Las personas suelen mostrarse confusas y tienen una reacción psicológica extraordinaria. Esta fase puede durar desde minutos a varios días. http://psicobrev.files.wordpress.com/2011/09/images1.jpg

Es cuando sucede después del evento o experiencia traumática, las personas afectadas no saben en verdad lo que está pasando ya que como respuesta se refleja en la emociones como llanto, ira, enojo, rabia, apatía, negación. Las personas no saben muy bien qué es lo que les está pasando y reaccionan de manera extraordinaria. Existe un gran nivel de ansiedad, en las respuesta de cognición está en el pensamiento o cómo reaccionan después del evento traumante y respuestas motoras como hiperactividad o hipoactividad.

Se caracteriza por:

• Reacciones emocionales de tristeza, rabia, llanto, incredulidad y negación (no pueden creer que haya sucedido ese accidente o catástrofe.).

• Reacciones Cognitivas caracterizadas por limitada capacidad de pensamiento y acción. Se produce embotamiento emocional y un deterioro en la capacidad de concentración y memoria, afectando a la capacidad de toma de decisiones, y a la realización de determinadas gestiones legales, necesarias tras una catástrofe. (P. ej. no encontrar su documentación en su bolso, aunque la lleva dentro del mismo, no se acuerdan de su teléfono, etc.)https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:and9gcrfajqjzcyuxp9qxw0b9lygnlepltwcp8idd9d0qa2pn4fxhnqkgw

• Alto nivel de ansiedad, caracterizado por reacciones fisiológicas como aumento del ritmo cardiaco, aumento del ritmo respiratorio (pudiendo dar lugar a mareos), dilatación de pupilas, dilatación de capilares de manos y piernas, sudoración de manos, inhibición salivar, micción frecuente, opresión torácica, etc.

• Reacciones motoras extremas de hiperactividad o hipoactividad.

La hipoactividad se produce cuando las personas reaccionan quedándose inmóviles, estáticas, como petrificadas (p.ej. permanecen sentadas en una silla con la mirada pérdida, carentes de energía, apenas hablan, etc.)

La hiperactividad se caracteriza porque las personas se manifiestan en movimiento continuo, desplazándose de un lugar a otro, sin parar de hablar, con tics (como movimiento continuo de una pierna, etc.)

Hay que tener en cuenta que suele provocar más demanda de atención la respuesta hiperactiva que la hipoactiva, por ser más escandalosa. Pero sin embargo, desde un punto de vista psicopatológico, es más necesaria la atención a las personas hipoactivas.

Se recomienda:

-Establecer una buena comunicación con la víctima.

-Preguntar su nombre y llamarle por él.

-Hazle saber que vas a estar con él/ella, el tiempo que sea necesario.

-No manifestar sus mismas reacciones.

PAP en la fase de reacción

Pasados estos primeros momentos (minutos, días) de confusión, la persona comienza a comprender que le ha pasado y puede reaccionar en consecuencia. Esta puede ser tremendamente dolorosa, puesto que es aquí donde la persona es capaz de comprender todas las implicaciones que el suceso traumático puede traer a su vida. Esta fase es donde la persona comienza a centrarse, a enfocar el problema adecuadamente, probablemente se siente más desorientada: ya es consciente de lo que ha ocurrido, lo ha asimilado, lo ha integrado como una vivencia que le pertenece y este suceso le golpea con toda su fuerza.

Las personas empiezan a comprender qué ha pasado y pueden empezar a reaccionar, la persona reacciona desorientada, ya puede estar consciente de lo que le está pasando, tiene respuesta de culpabilidad y miedo, no quiere afrontar lo sucedido es respuesta de evitación, afecta el sistema de creencias y valores.

Ya ha pasado el peligro y la confusión inmediata, y son capaces de tomar conciencia de la realidad, por lo que esta fase puede ser especialmente dolorosa. Su duración puede ser de 6 a 8 semanas aproximadamente.

Se caracteriza por:

• Reacciones emocionales fuertes (odio, culpabilidad). La culpa y el autoreproche son experiencias comunes entre los supervivientes:

Culpa por algo que ocurrió, o algo que se descuidó alrededor del momento de la catástrofe. La mayoría de las veces, la culpa es irracional y se mitigará con la confrontación con la realidad. (P.ej. ante un terremoto en Turquía una madre comentaba "no debía haber dejado a mi hijo ir al colegio ese día " "he tenido yo la culpa por enviarlo allí")

En este sentido, se va a exponer un ejemplo de cómo introducir elementos de realidad para empezar a elaborar la culpa: En las inundaciones de Biescas ante comentarios como "no pude rescatar a mi hijo de la riada, no lo agarré suficientemente".

Los psicólogos dieron respuestas del tipo: "¿tú crees que con tus manos puedes tener fuerza para sujetar a alguien, cuando esta riada ha sido capaz de llevarse caravanas de toneladas?". Este tipo de intervenciones son un primer intento de facilitar una reestructuración cognitiva de la situación.
• Ánimo triste y lábil.

• Las reacciones características son: Temor a regresar al evento. Sueños o pesadillas.

• Ansiedad. Tensión muscular. Aumento de la irritabilidad.
Se recomienda:

- La víctima necesitará aumentar sus expectativas de salir con éxito de la situación.

-Dar confianza pero no falsas esperanzas.

-No mentir con afirmaciones del tipo “no pasa nada”.

-Si la situación es muy grave es mejor no dar detalles de su estado.

-Informar de lo que se va a hacer o lo que se está haciendo.

-La persona se sentirá desamparada, por tanto el contacto humano es muy importante.

-Simplemente poner afectuosamente la mano en el hombro.

-Cuidar el tono de voz.

-Cuidado en casos de agresiones sexuales.

-Interesarnos por sus necesidades.

La víctima necesitará aumentar sus expectativas de salir con éxito de la situación

• Dar confianza pero no falsas esperanzas

• No mentir con afirmaciones del tipo “no pasa nada”

• Si la situación es muy grave es mejor no dar detalles de su estado

• Informar de lo que se va a hacer o lo que se está haciendo

• La persona se sentirá desamparada, por tanto el contacto humano es muy importante

• Simplemente poner afectuosamente la mano en el hombro

• Cuidar el tono de voz

• Cuidado en casos de agresiones sexuales

• Interesarnos por sus necesidades
En cuanto a las reacciones emocionales, se debe ayudar a que el afectado comprenda, que las reacciones emocionales tan fuertes que han vivido y que les sobrepasan son normales y habituales tras un suceso catastrófico.

Entre estas reacciones están las expuestas en la fase de shock o/y reacción: miedo, sensación de desesperanza, tristeza, nostalgia, por los que se han ido, sentimiento de vergüenza, culpa, enojo, preguntarse por qué él ha sobrevivido, recuerdos y reminiscencias sistemáticas de las personas que ha perdido, sentimientos de decepción, etc. También hay que ayudarle a comprender que dichos sentimientos son particularmente fuertes, si mucha gente ha muerto, si las muertes fueron súbitas o violentas, si los cuerpos no han sido recuperados, si existía una relación muy estrecha con la persona que falleció, o si la relación con la persona que murió estaba en un estadio difícil. , y explicarles que se necesita tiempo, para ir enfrentando ese impacto.
Fase de reparación

Dura de uno a seis meses. Se diferencia en que las reacciones son menos intensas y no tan abrumadoras. Los sentimientos de dolor persisten, pero se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir interés por los hechos cotidianos. Se hacen planes para el futuro.

Fase de reorientación: Aproximadamente seis meses o más. Se llega a asimilar e integrar la situación vivida. Se produce la readaptación a su vida cotidiana. Las intensas reacciones ante el estrés se han reducido sustancialmente. Es importante evaluar las necesidades actuales.
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