Hacia un cuidado integral






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  • Hacia un cuidado integral

  • Introducción

  • Tipos de cuidados

  • Cuidado de los aspectos psicosociales

  • Importancia del estudio de ciencias psicosociales



  1. Introducción

Cuidar es una acción individual que una persona ejerce sobre si misma. A parte de esto también es un acto de reciprocidad. Actividad que una persona ejerce sobre otra persona hasta que esta otra logre autonomía para autocuidarse. Esta definición la dio Colliere (1993).


  1. Tipos de cuidados

  • Físicos: ayudar a una persona a satisfacer sus necesidades.

  • Psicológico: engloba las esferas emocionales, intelectuales y espirituales.

El cuidado psicosocial se va a basar en brindar confort, seguridad, información y hay que tener en mente todos los aspectos anteriores.


  1. Cuidado de los aspectos psicosociales.

  • Ver a la persona de forma integral y única.

  • Cuidados individualizados. Menos dependencia:

  • Comunicación: herramienta del cuidado psicosocial

  • Formación adecuada

  • Experiencia: vivir, conocer y aprender




  1. Importancia del estudio de ciencias psicosociales.

  • Papel crucial, desempeño, curso y recuperación.

  • Enfermera e la primera observadora de reacciones por lo que debe tener habilidades.

  • Relación terapéutica enfermera- paciente

  • Somos personas. Implicación personal.

Aspectos psicosociales configuran el rol autónomo de enfermería profesión.



  • Modelos conceptuales de la conducta humana.

  • Introducción

  • Modelo biológico o médico

  • Modelo psicodinámico o psicoanalítico

  • Modelo interpersonal

  • Modelo conductual

  • Modelo existencial-humanista

  • Modelo cognitivo

  • Modelo sistémico

  • Modelo sociológico o sociocultural

  • Conclusión






  1. Introducción.

Estos modelos nos permiten comprender las causas de actuación y seleccionar actitud ante el paciente más adecuada.


  1. Modelo biológico o médico

Es el primero que intenta explicar el comportamiento humano. Este lo creo Emil Kraepelin. Dice que las enfermedades psicológicas tienen bases orgánicas. Esta centrado en la enfermedad. Explica la conducta humana patológica (anomalías en estructura anatómica cerebral y alteraciones bioquímicas).

Esta bebe de las fuentes de otras ciencias como son la neurofisiología la cual dice que las enfermedades mentales se producen por una anomalía anatómica o fisiológica del sistema nervioso central. También de la neuroquímica por una alteración bioquímica del cerebro humano y también de la genética porque dice que las anomalías mentales se pasan de una generación a otra a través de la herencia.


  1. Modelo psicodinámico o psicoanalítico

Sigmun Freud. Los principios básicos son:

  • Que todo comportamiento humano tiene un significado inconsciente.

  • Motor de la conducta humana es la energía psíquica que Freud llamó líbido. El líbido lo que pretende es la liberación de la tensión mediante la experimentación de placer.

  • Madurez mediante el proceso de socialización, es decir, la persona va a canalizar sus espectativas, sus deseos, demorando el placer hacia otras gratificaciones socialmente aceptables mediante un proceso llamado sublimación, este es el principio de realidad.

  • Personalidad: tiene tres estructuras:

  • Ello: es la estructura de la personalidad más antigua. Constituye todo aquello que es heredado, impulsos, instintos y todo aquello que la sociedad tiene que reprimir. El ello se basa en el principio de placer, busca el placer inmediato, sin importarle las consecuencias que puedan tener para el individuo.

  • Yo: aparece sobre los 3-4 años. Se rige por el principio de la realidad. Esta estructura surge como consecuencia de la influencia del medio exterior. La misión del “ YO” es realizar, aplazar o suprimir todos los instintos del ello. Intenta satisfacer los placeres pero siempre con una seguridad para el ser humano

  • Super yo: aparece más o menos a los 7 años. Se va a formar a través de padres, profesores, tradiciones, etc… y la función principal es restringir las satisfacciones.

Entre las tres estructuras se produce una lucha, y debido a esta lucha se produce una ansiedad. Esta ansiedad va a estar bajo control del “YO” el cual lo que va a intentar es impedir la destrucción del ser humano. Y lo hace mediante los mecanismos de defensa.

El inconsciente es el habitáculo donde se recogen los impulsos, los deseos, las represiones y los sentimientos.

Para Freud, la personalidad se va a desarrollar en cinco estadíos:

  • Oral: desarrolla en el primer año

  • Anal: 2-3 años

  • Fálica: 3-5

  • De latencia: 6- pubertad

  • Genital: pubertad-muerte

Cada una de estas etapas va a reflejar cual es el objeto de placer de cada una de ellas.

Para los psicoanalista los seis primeros años de vida de un niño va a desarrollar la personalidad de este individuo en la etapa adulta.

El tratamiento de los psicoanalistas se basa en hacer consciente lo inconsciente.

Esta teoría psicoanalítica queda fijada en el modelo de Hildegard Peplau.


  1. Modelo interpersonal

Se deriva del anterior pero también está influenciado por la antropología y la psicología social.

El creador es Sullivan. Para este, lo más importante es que el ser humano es un ser social.

Los principios fundamentales son:

  • Que la personalidad del ser humano desarrolla a través de las interacciones con otros seres humanos

  • Para él los factores sociales son los que ejercen mayor influencia, incluso sobre las funciones biológicas.

  • La ansiedad es el motor de la conducta y juega con el papel principal en el desarrollo de la personalidad. La ansiedad ayuda a consolidar la autoestima y permite aprender de experiencias pasadas.

  • Para minimizar la ansiedad se desarrollan unos mecanismos de seguridad que son inconscientes.

Durante el periodo infantil, las experiencias infantiles van a influir en el desarrollo de la personalidad adulta. Durante el periodo infantil tenemos tres personificaciones del YO:

  • Yo bueno: que se forma mediante experiencias de aprobación y cariño y se asocia con sentimientos de satisfacción consigo mismo.

  • Yo malo: el cual se produce por situaciones de elevada ansiedad y se asocia a sentimientos de vergüenza, culpa, baja autoestima.

  • El no yo: se produce por experiencias de miedo y terror y da lugar a una despersonificación.

Esta teoría también va a influenciar al modelo de Peplau.

El desarrollo humano se da en 6 etapas, es en esto donde se diferencia del modelo psicoanalítico, las cuales se diferencian unas de otras por la capacidad de comunicación y la integración de nuevas experiencias.


  1. Modelo conductual

Los autores son Paulov, Watson, Skinner. Se ocupa de la conducta. Solo van a estudiar lo que se pueda observar y como lo único que se puede observar es la conducto pues es lo que estudia.

El comportamiento humano es una respuesta a estímulos externos y la personalidad humana es un conjunto de hábitos a patrones estímulo-respuesta.

Es un modelo asociacionista porque explica todo el comportamiento humano a través de las asociaciones entre estímulos y respuestas (E/R)

Su terapia conductista esta basada en la teoría del aprendizaje, de tal manera que si tenemos una persona con una conducta desadaptada tenemos que llevar a un desaprendizaje.

Existen dos tipos de aprendizaje:

  • Condicionamiento clásico

  • Condicionamiento operante

Las terapias conductistas son fáciles de aplicar y los resultados son excelentes.


  1. Modelo existencial-humanista.

Dan importancia a la totalidad del individuo, hace responsable a cada persona de sus valores, de sus cualidades y de sus modos de ser.

En el existencialismo nos vamos a encontrar que la persona más representativa es E. Fromm. Este dice que la persona es responsable de su forma de ser.

El humanismo nace a partir del existencialismo y toma una perspectiva holística del ser humano. Su visión del ser humano es optimista y los valores que defiende el humanismo son:

  • Libertad personal

  • Responsabilidad del individuo

  • Igualdad de oportunidades

  • Protección entorno natural

Según Maslow la persona tiende hacia la autorrealización, que es alcanzar el máximo crecimiento dentro de sus posibilidades.

La pirámide de Maslow es la siguiente:

F. Perls desarrolla su teoría a partir de la psicología de la Gestalt. La gestalt dice que hay que considerar al ser humano un todo.

El objetivo de la terapia según Perls es que hay que considerar todos los aspectos, físicos, psíquicos, espirituales… que influyen en un determinado momento.

C. Rogers es importante porque es el fundador de la terapia centrada en el cliente. Este auto dice que la personalidad del ser humano no es algo estático sino que está en continuo movimiento. Según este las características que tienen que tener los terapeutas son:

  • Comprensión empática

  • Aceptación positiva e incondicional.

  • Congruencia

E. Erikson se le introduce en la teoría humanista, es importante porque se centra en la psicohistoria. Concede importancia al entorno histórico y cultural que van a influenciar en el estado psíquico de cada persona.

Cada persona tiene que ser responsable de su propio cuidado. Por tanto son esas personas las que tienen que buscar los objetivos propios, los cuales nosotros tenemos que respetar, por el principio ético de autonomía.

Los modelos de enfermería en los que vamos a ver este modelo son:

  • Virginia Henderson

  • Peplau.




  1. Modelo cognitivo.

Consiste en el estudio de la mente. Surge a partir de tres hechos:

  • Teoría de la información de Shannon: dice que el ser humano es un canal que transmite información lo cual se cuantifica en Bits.

  • Modelo racionalista de Broadbent: dice que el ser humano es un canal que transmite información. Se caracteriza porque utiliza los diagramas de flujo para indicar como se procesa serialmente la información.

  • Metáfora del ordenador: el cerebro humano y el ordenador se consideran análogos por tanto el ser humano es un procesador de información.




  1. Modelo sistémico.

El autor fue Ludwing von Bertalanffy. Según este la existencia de una interacción dinámica entre los componentes de un sistema y este sistema con su entorno. De manera que si existe algún cambio en el sistema, esta cambio afectará al funcionamiento general.

Los principios fundamentales son:

  • El ser humano es un sistema vivo y abierto. Esto quiere decir que interacciona con su entorno.

  • La interacción entre los distintos sistemas permite que la persona funciones como un todo. Cualquier cambio en alguna de las partes del ser humano va a influir en su funcionamiento global.

  • El ser humano tiene unos límites con respecto al entorno. La información que le llega del entorno atraviesa los límites hacia el interior y esto se llama estímulo pero también puede atravesar los límites desde dentro hacia fuera y es lo que llamamos respuesta.

  • Los sentidos y la conducta verbal y no verbal forman los límites que separan al ser humano del resto

  • Terapia familiar: para estos autores si existe una dinámica alterada dentro de la familia va a dar lugar a la enfermedad de algún miembro de la misma. El objetivo de este modelo es ayudar a los pacientes, a las personas a mantener su equilibrio. El ser humano es considerado como un sistema de materia, energía, información que interactúa con el exterior.

Este modelo sirve de base para los modelos de enfermería de I.King y M. Rogers las cuales consideran al ser humano como un ser abierto que interactúa con su entorno.


  1. Modelo sociológico o sociocultural.

Según este modelo, toda la conducta humana es normal, por muy atípico que nos parezca y es la sociedad la que califica a algunos individuos como enfermos mentales.

Esta corriente se inicia con Durkheim el cual enfatiza que la anomia, que es la incapacidad para integrarse en el entorno social, es el origen de algunas conductas humanas anormales como el suicidio.

Existen tres corrientes dentro de este modelo:

  • Fenomenológica existencial cuyo representativo es Laing, el cual considera la dinámica familiar como el origen del equilibrio psicológico.

  • Político-social cuyo autor Cooper se inventó el término antipsiquiatría. Según éste la génesis de toda enfermedad mental es social y la psiquiatría trandicional es la culpable de la represión ante el enfermo mental. Por tanto la solución sería el desmantelamiento de la misma.

  • Eticosociología cuyo autor es Szasz. Según éste la enfermedad mental es invención de los psiquiatras a los que llama inquisidores. Según éste los enfermos mentales son personas que no son capaces de adaptarse a las normas sociales y por eso se les recluta en hospitales psiquiátricos para que no molesten.

Este modelo surgió en la década de los 70, y surgió para reivindicar la humanización de los psiquiatras y para tratar a los enfermos mentales como personas.


  1. Conclusión

El comportamiento humano es tan complicado que ningún modelo llega a explicarlo completamente por tanto nosotros como enfermeros, tenemos que coger lo que más nos interese de cada uno de ellos.




  • Modelos de enfermería.

  • Introducción

  • Importancia de utilizar los modelos

  • Escuela de las necesidades de V.Henderson

  • Escuela de los objetivos. Callista Roy. Adaptación

  • Escuela de la interacción, interrelación. H. Peplau

  • Conclusión







  1. Introducción.

Nosotros cuidamos a la persona en todas sus dimensiones, es el centro de la profesión.

Nuestro objetivo es cuidar a la persona.


  1. Importancia de utilizar un modelo en la práctica de enfermería.

Es importante utilizarlos por los siguientes motivos:

  • Porque el modelo va a definir la contribución específica de nuestra profesión a la conservación y mejora de la salud y el bienestar.

  • Todos los modelos de enfermería tienen que tener explicados una serie de conceptos. Son cuatro y se llama paradigma.

  • Persona

  • Salud

  • Entorno

  • Rol profesional

Según Meleis (1991) agrupo todos los modelos de enfermería en tres escuelas.

  • Escuela de las necesidades: V.Henderson, y se basa en la teoría de Maslow y en la teoría del desarrollo de E.Erikson y lo que trata de responder esta escuela es lo que hace la enfermería.

  • Escuela de la interacción cuya representante en H.Peplau que trata de responder a la respuesta de ¿cómo hacen las enfermeras aquello que hacen?

  • Escuela de los objetivos, representada por C.Roy y trata de resolver la siguiente pregunta ¿Por qué?




  1. Escuela de las necesidades. Virginia Henderson dependencia e independencia.

Virginia Henderson nación en 1897 en Cansas y murió en 1996. Según esta la función de enfermería es atender al individuo enfermo o sano en la ejecución de una serie de actividades que contribuyen a su salud, al restablecimiento de la misma o para evitar padecimientos en el momento de la muerte. Estas actividades las realizaría el paciente si tuviese la fuerza, los conocimientos o la voluntad necesaria para realizarlas, la enfermera debe asistir en estas actividades para que el paciente pueda recobrar la independencia lo antes posible, por tanto nuestro objetivo será conservar o restablecer la independencia. Esta definición fue aceptada por CIES.

  • Persona: complejo con 14 necesidades básicas y que tiende hacia la independencia



  • Salud: capacidad de funcionar independientemente.

  • Entorno: la naturaleza o medio que actúa de forma positiva o negativa sobre la persona.

  • Rol de enfermera: va a ser el rol de suplencia o ayuda a la persona en aquello que tenga dependencia para conseguir su independencia.




  1. Escuela de los objetivos. Callista Roy. Adaptación.

Callista Roy nació en 1939. Es monja. El objeto de la enfermera para esta, es promover la adaptación. Para Callista Roy la persona se adapta a las circunstancia en el entorno por cuatro formas. De estas cuatro, tres de ellas son psicosociales y la cuarta es física.

Callista Roy define:

  • Persona: sistema adaptativo que recibe estímulos del exterior y que utiliza procesos internos para adaptarse y conseguir sus objetivos.

  • Rol enfermera: promover, favorecer la adaptación.Las cuatro formas que tenemos que fomentar para que una persona se adapte:

  • Necesidades fisiológicas

  • Concepto de sí misma

  • Roles

  • Interdependencia con el medio

  • Salud: es un estado y proceso de ser y llegar a ser



  • Entorno: conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que pueden modificar el comportamiento de una persona.

Para Callista Roy existen tres clases de estímulos para este entorno:

  • Focales: son los primeros que se enfrentan a la persona

  • Contextuales: son los que rodean y acompañan a las focales.

  • Residuales: son las creencias y experiencias pasadas así como las actitudes de la persona que pueden influir en la situación en ese momento que tiene esa persona.




  1. Escuela de la interacción, interrelación. H.Peplau.

Peplau nació en 1909 en Pensilvania. Es el más importante y el mas complejo.

Estudió con Fromm y Sullivan, por tanto su modelo está influido por ellos.

Los seres vivos interactuan en cualquier situación y circunstancia originando intercambio.

Siempre que hay un proceso enfermera-paciente va a existir una interrelación de la cual siempre se va a conseguir un desarrollo personal tanto de la enfermera como del paciente.

El objetivo de la enfermera será matener una relación humana entre una persona necesitada y una enfermera con formación para reconocer y responder ante la necesidad de ayuda.

La persona para Peplau es un ser que está en un estado de equilibrio inestable en continua lucha para conseguir el equilibrio perfecto, el cual según Peplau solo se consigue con la muerte.

El rol de la enfermera va a depender de la fase de relación en la cual se encuentre con el paciente. Vamos a estudiar varios roles:

  • Rol persona-recurso: la enfermera es una persona recurso y como tal tiene que proporcionar respuestas específicas. Tendrá que explicar al paciente todos los procedimientos, observarle y comentar con el paciente.

  • Rol docente: tenemos una faceta instructiva que es la que nos proporciona información y por otro lado tenemos la experiencia.

  • Rol de lider: la enfermera tiene que actuar como lider pero siempre teniendo en cuenta las opiniones de la persona que cuida, el cual tiene que ser un miembro activo del plan de cuidados.

  • Rol sustitutivos: a lo mejor en la relación enfermera-paciente el PAC nos confunde en otras personas, por lo tanto la enfermera lo que tiene que hacer es ayudar al paciente a reconocer las actividades o lo que ella realiza y así la puede diferenciar de las otras personas.

  • Rol asesor: tiene que ver con la manera en que la enfermera responde a las necesidades del PAC

La relación enfermera-paciente se va a desarrollar en cuatro fases:

  • Fase de orientación: en la cual se evalúan las dificultades del PAC.

  • Fase de identificación: el paciente va a expresar sus pensamientos y sentimientos y tiene que desarrollar capacidad para resolver sus problemas y también capacidad para resolver sus problemas.

  • Fase de explotación: en esta fase el PAC usa los recursos que están a su alrededor tanto materiales como personales.

  • Fase de resolución: en la cual las necesidades se satisfacen.


Para Peplau salud es el movimiento progresivo en dirección de la vida cnostructiva, productiva, personal y comunitaria.

Y por último entorno son las fuerzas que existen en el contexto cultural.


  1. Conclusión.

Nosotras, las enfermeras, utilizamos modelos para asumir nuestros roles autónomos, así daremos a los beneficiarios de nuestros cuidados, una definición clara de los servicios que prestamos.



  • Aprendizaje y memoria.

  • Introducción

  • aprendizaje



  1. Introducción.

El aprendizaje y la memoria tienen un valor adaptativo, en 1974 E. Mayor distinguió entre organismos de programas de conducta cerrados y abiertos. La diferencia entre estos es la flexibilidad a las experiencias individuales.

Los niveles de la escala filogenética (organización de la evolución de las especies), en los niveles más bajos tienen poca capacidad para adaptarse al medio, tienen sistemas cerrados, su conducta está fijada por la herencia. En los niveles superiores de la escala los sistemas de conducta son abiertos y se adquieren mediante el aprendizaje, el mecanismo adaptativo es la cultura.


  1. Aprendizaje.

Es uno de los procesos más importantes en lo que se refiere a los conducta psicológica.

En 1927 Paulov diferenció dos tipos de conducta:

  • Innatas o no aprendidas

  • Adquiridas o aprendidas.

Son los mecanismos para adquirir información que les permite la adaptación.


  1. Conductas no aprendidas

  1. Conductas innatas.

  • Movimientos direccionales.

Tienen basa físico-química. No implican la acción del sistema nervioso.

  • Tropismos: inclinación de las plantas hacia frente de E

  • Kinesias: movimientos locales según condiciones ambientales

  • Taxias: movimientos de orientación directa hacia la estimulación.

  • Reflejos.

Tiene que tener sistema nervioso el organismo

FEARING respuesta elemental y directa del efector hacia la estimulación de un receptor.

Las características son las siguientes:

  • Son una respuesta innato

  • Refleja aunque puede ser modificada por mecanismos fisiológicos inhibitorios.

  • Fija

  • Inmediata

  • Específica a situaciones concretas

Las leyes primarias son las siguientes:

  • Ley del umbral: si la estimulación está por debajo de un valor mínimo no se va a producir respuesta

  • Ley de latencia: A> intensidad< periodo de latencia

  • Ley de la magnitud-intensidad:A>magnitud> la intensidad de la respuesta


Las leyes secundarias son:

  • Ley de la fatiga refleja: cuando una estimulación se aplica repetida y seguidamente la respuesta refleja mostrará fatiga.




  • Instinto

Patrón de conducta heredado, estereotipado y específico que se descarga ante ciertos estímulos del entorno.

Los elementos son los siguientes:

  • Estímulos, índices o signos: muy concretos, específicos y puntuales que hacen que se desencadene la conducta instintiva.

  • Pautas fijas de acción: innatas (no se modifican con la experiencia), específicas (a todos los miembros de la especia) y estereotipadas (rígidas, no se modifican)

  • Mecanismos desencadenantes innatos: estructuras neurosensoriales que están en la base de la actividad instintiva.




  1. Primeras experiencias

Tienen el animal en las primeras instancias de su vida.

  • Troquelado.

Conducta manifiesta que tienen distintas especies de ligarse conductualmente a un estímulo (generalmente es la madre). Existe un periodo crítico que es el idóneo para que se forme este vínculo.


  • La experiencia temprana

Se da al de la vida. Tienen gran importancia para integrar todas las respuestas de forma adaptativa y para la capacidad de aprendizaje.


  1. Aprendizaje ante estímulos únicos.

Se va a formar una asociación entre dos estímulos pero cuando se adquiere una respuesta o se modifica otra sin la experiencia anterior se habla de aprendizaje preasociativo porque se presente al organismo estímulos únicos sin que exista asociaciones entre ellos.


  • Habituación.

Desaparición que consiste en aprender a no dar una respuesta innata. Papel biológico fundamental porque nos ahorra dar respuesta a estímulos que no tienen interés.


  • Sensibilización.

Aumento de la intensidad y prontitud de la respuesta natural que se presenta sola. Se presentan dos estímulos sin asociarse, se llama pseudocondicionamiento.


  • Inhibición

Se da como consecuencia de la presentación de estímulos muy nuevos, intensos, aversivos, se produce una suspensión de una conducta que no tiene relación con ellos.

La inhibición latente es la exposición previa a un estímulo provoca un retraso en el aprendizaje con ese estímulo.


  1. Conductas aprendidas.

En la conducta humana casi todo es aprendido. Gracias a esta capacidad de aprendizaje el individuo se adapta al medio.

Esta capacidad de aprender las asociaciones entre distintos acontecimientos se denomina condicionamiento.

  • Condicionamiento clásico: vamos a ser capaces de anticiparnos a acontecimientos importantes (dolor, llegada de comida….)

  • Condicionamiento operante: vamos a aprender a repetir los actos por los cuales se nos recompensa y evitar aquello por lo que nos castigan.

  • Condicionamiento basado en la observación: vamos a aprender de la experiencia y del ejemplo de las demás.



  1. Condicionamiento clásico Paulov

Se dice que es condicionamientos porque un estímulo adquiere la propiedad de provocar una respuesta. Es clásico porque de todos los modelos de aprendizaje es el más tradicional, antiguo.

Consiste en la creación de una conexión entre un estímulo nuevo y un reflejo ya existente.

Los elementos son los siguientes:

  • Estímulo incondicionada (EI): cualquier E que antes de la conexión asociativa, produce la respuesta o reflejo innato.

  • E. Condicionado (EC): E neutro que antes de asociarse al EI no produce la respuesta condicionada.

  • Respuesta incondicionada (RI): se puede medir y aparece de modo reflejo tras presentarse el EI.

  • Respuesta condicionada (RC): aparece gracias a la asociación, es similar a la RI pero de menor intensidad.

Fotocopia del perro.
En el condicionamento clásico nos encontramos con subparadigmas. Este es n modelo estímulo-estímulo. Los subparadigmas son los siguientes:

  • El primer paradigma es el condicionamiento excitatorio, en este el animal va a aprender que al EC le sigue el EI produciéndose la RI. Dentro de esto tenemos dos:

  • Condicionamiento apetitivo: el EI es agradable

  • Condicionamiento de defensa: el EI es desagradable

  • El 2º paradigma es el condicionamiento inhibitorio, en el cual el sujeto aprende que al EC no le sigue el EI, por tanto no se va a producir la respuesta.


Las principales variables que van a influir en la adquisición del aprendizaje son:

  • Relevancia causal: la cual nos indica qué estímulos son más fáciles de condicionar entre sí.

  • Experiencia previa: en la cual destacamos dos fenómenos importantes:

  • Inhibición latente: si presentamos muchas veces antes de iniciar el experimento el EC, será más difícil el aprendizaje.

  • Irrelevancia aprendida: vamos a mostrar el EC y el EI pero por separado, sin ninguna relación entre ellos.


Los procedimientos para presentar los estímulos son:

  • Simultáneo: los dos E se presentan a la vez.

  • De demora: el EC justo antes que el EI.

  • De huella: intervalo de tiempo entre el EC-EI.

  • Hacia atrás: EC después de EI.

Los procedimientos de huella y de demora son los más fáciles para producir.

Hay una serie de parámetros que tenemos que tener en cuenta en el condicionamiento clásico y son los siguientes:

  • Amplitud RC: intensidad o extensión de esta RC. Es de menor intensidad de la RI:

  • Latencia: periodo de tiempo entre la presentación de E y la aparición de la respuesta. EC RC

  • Periodo de reclutamiento: tiempo desde el inicio de RC y el pico de su amplitud.

  • Número de ensayos: número de EC-EI para que la RC alcance un criterio establecido.

  • Frecuencia: porcentaje de RC en relación al número de ensayos totales realizados.

  • Resistencia a la extinción: rpesentación del EC sin el EI para que la RC no aparezca.

Hay dos intervalos empíricos que son:

  • Intervalo de E: tiempo que hay entre la presentación del EC y el EI. A mayor intervalo, menor la intensidad del condicionamiento.

  • Intervalo entre ensayos: tiempo entre un ensayo y otro.

Las cuatro leyes del condicionamiento clásico son:

  • Proceso de adquisión: asociar el E para producir una nueva respuesta. Su representación gráfica es la curva desacelerativa del aprendizaje. Se llama desacelerativa porque al principio se aprende muy rápido y poco a poco se va aprendiendo menos.

  • Extinción relacionada con la intensidad de la RC con el número de veces con que se presenta el EC aisladamente. El resultado es la debilitación de la emisión de la RC.

  • Generalización: proceso por el cual los E cercanos al EC, pues bien porque son semejantes o de la misma intensidad etc… también van a adquirir la propiedad de provocar la RC.

  • Discriminalización: va a ser contraria a la anterior. Delimita el campo de E cercanos o próximos al EC.




  1. Condicionamiento operante.

Este va a permitir al organismo asociar el comportamiento con sus consecuencias, de tal manera que los comportamientos recompensados van a incrementar y los castigados van a disminuir.

El condicionamiento clásico, la causalidad es lineal, el refuerzo va a aparecer antes de la respuesta, en cambio en el condicinamiento operante, la causalidad es circular, vamos a ver que el refuerzo aparece después de la conducta, esto supone un grado más de aprendizaje.

Para Thorndike (máximo representante del condicionamiento clásico) aprender es reforzar la conexión E-R, en cambio para Skinner (máximo representante del condicionamiento operante) aprender es aumentar la probabilidad de que un organismo emite una respuesta debido a sus consecuencias.

En el condicionamiento operante tenemos unos elementos distintos a los del condicionamiento clásico. En el CO son las siguientes:

  • Reforzador: cualquier E apetitivo o premio que aparece pero es un E aversivo que desaparece. Este reforzador va a aparecer o se va a quitar cuando se ejecuta una respuesta operante. El reforzante va a incrementar la probabilida de emitir una respuesta.

  • Refuerzo o la acción de reforzar: es la situación de presentar o hacer desaparecer un reforzador, si se emite la conducta adecuada. Tenemos dos tipos de refuerzo:

  • Positivo: se refiere a que cuando aparece una respuesta se da el reforzador.

  • Negativo: si se da la respuesta, desaparece el reforzador.

  • Respuesta: conducta espontánea y activa.

  • E discriminativo: clave explícita la cual informa cuando está disponible el refuerzo. No provoca la respuesta solo informa.

  • Tiempo de privación: variable principal para motivar a un animal.


El CO es un modelo E-R. Los subparadigmas del CO son los siguientes:

  • Condicionamiento de recompensa o refuerzo positivo: su función es incrementar el vigor de una respuesta porque es contingente con un premio.

  • Castigo o castigo positivo: su función es la desaparición de una respuesta porque es contingente con un E aversivo.

  • Condicionamiento de evitación o refuerzo negativo: se refuerza la aparición de una conducta con un refuerzo negativo. Dentro de esto hay dos modalidades:

  • Evitación: en el cual la emisión de la R hace que no aparezca el E aversivo.

  • Escape: la emisión de la R hace que desaparezca el E aversivo.

  • Condicionamiento de omisión o castigo negativo: la emisión de una respuesta conlleva a la ausencia de premio. Disminución de la conducta.

  1. Condicionamiento operante de 2º orden.

Consiste en que los reforzadores se condicionan clásicamente porque obtener el mismo reforzamiento con un reforzador primario. La fuerza de un reforzador de 2º orden se mide por su durabilidad, que es las veces que el reforzador condicionado tiene efecto de reforzador primario. También se mide con la potencia, que es la magnitud relativa a mantener una conducta.


  • Aprendizaje observacional o vicario.

El máximo representante es Bandura y este define este aprendizaje sobre la base de la observación de la conducta de otra persona y consecuencias, que dicha conducta tiene sobre esa persona.

Consiste en la adquisición de representaciones cognitivas de la conducta del modelo.

Los procesos básicos son:

  • Atención y discriminación: la persona que quiere aprender

  • Retención o registro: es el almacenamiento y recuperación de lo aprendido por observación.

  • Elaboración cognitiva: las personas no repiten continuamente las cosas, sino que lo modifican.

El aprendizaje es observacional ,es muy importante para los humanos. Los niñs todo lo que aprenden es porque lo ven.
2. Memoria.

La memoria es el almacen de la mente. Es el depósito de los conocimientos adquiridos pero a parte de almacenar tiene la capacidad de poder recuperar esa información almacenada.


  1. Memoria como procesamiento de la información.

Podemos asemejar como funciona nuestra mente al sistema de procesamiento de la información que tiene un ordenador.

Nosotros, nuestro organismo, para recordar cualquier información, lo primero que hacemos es enviar esa información al cerebro, este paso se llama codificar la información, después tenemos que retenerla y por último lo que hacemos es recuperarla.

(fotocopia de modelo simplificado de memoria)

Se almacena en la memoria sensorial, esta memoria por un proceso de codificación podemos pasarla a memoria a corto plazo que dura unos segundos. Podemos ampliar esta memoria por dos procesos:

  • Repetición: ejemplo el número de teléfono

  • Recodificación: ejemplo trucos memorísticos. Reglas nemotécnicas.

En la memoria a largo plazo tenemos almacenados todos los conocimientos que hemos ido aprendiendo durante toda la vida.

La memoria a corto plazo por los procesos que antes dijimos, la pasamos a memoria a largo plazo.



  1. Memoria implícita frente a memoria explícita.

  • Memoria implícita: es la expresión o utilización de una información adquirida con anterioridad en la que no existe una referencia consciente. La retenemos inconscientemente. Se llama también memoria no aclarativa. Normalmente se utiliza esta, para habilidades. Ejemplo: andar en bici, no tienes que pensar como se hace sino que te sale.

  • Memoria explícita: recuerdos sobre hechos y experiencias que de manera consciente la persona puede declarar, se llama también memoria declarativa.




  1. Emoción y memoria

  • Efecto de memoria congruente con el estado de ánimo

Este efecto lo que no viene a decir, es que la codificación y la recuperación de la información se ve facilitada si su valencia emocional es congruente con el estado de ánimo.

  • Efecto de memoria dependiente del estado de ánimo

Según este efecto, es que lo que se ha aprendido bajo un determinado estado de ánimo se recuerda mejor, si en el momento de su recuperación el individuo se encuentra en el mismo estado de ánimo.


  • Hormonas estimulantes potencian aprendizaje y retencióm.




  • Lenguaje

  • Concepto de comunicación

  • Patrón de comunicación

  • Actitudes básicas

  • Mejorar las habilidades de comunicación.






  1. Lenguaje

La comunicación es el elemento clave en nuestra profesión. Sin comunicación es imposible expresarle al paciente nuestra intención de ayudarle y los cuidados que le vamos a ofrecer. Por lo tanto en la ciencia enfermera, cuya función principal es la relación de ayuda, la comunicación es uno de los elementos más importantes que van a definir la calidad de los cuidados y la capacitación profesional.

Las habilidades de comunicación no es algo que nos venga innato.

Dentro de los modelos de enfermería, el modelo de adaptación de Roy y el de autocuidado de Orem, considera que el establecimiento de una comunicación abierta entre el paciente-enfermero, es el punto clave de una efectiva atención de enfermería.


  1. Concepto de comunicación.

Proceso por el cual se realiza la transmisión de una información entre dos fuentes diferentes, el emisor y el receptor.

A parte del emisor/receptor, la comunicación es un proceso más complejo. Todos los elementos que influyen en la comunicación, vienen definidos en la teoría de Shannon y Weaver.

Un primer elemento es:

  • Fuente de información: origen del mensaje

  • Mensaje: información que se quiere transmitir. También llamado INPUT

  • Emisor: persona encargada en la transformación del mensaje en una señal adecuada, apto para ser transmitida por el canal que se va a utilizar.

  • Código: está formado por un repertorio de señales y unas reglas de combinación que permiten la codificación y la descodificación.

  • Canal: es el soporte físico, utilizador para transmitir la señal del emisor al receptor.

  • Señal: es la forma codificada del mensaje capaz de usar el canal.

  • Receptor: es el elemento que capta y descodifica la señal.

  • Destinatario: es el individuo al que va dirigido el mensaje

  • Referente: objeto, sujeto o situación, a que hace referencia el mensaje.

  • Ruido: cualquier trastorno que interfiere en la transmisión del mensaje y oscurece la recepción.

Las críticas y las modificaciones de la teoría son las siguientes:

  • La información va en un solo sentido, va del emisor al receptor sin que exista el sentido inverso. Este sentido inverso se llama retroalimentación o feed-back que fue introducido por Cannon.

  • Lenguaje digital y analógico: la relación que existe entre una palabra y su significado es arbitrario, esto es el lenguaje digital; pero sin embargo también tenemos el lenguaje analógico que se da sobre todo en la comunicación no verbal. En la comunicación no verbal existe una relación entre los gestos y su significado.

  • Metacomunicación: se refiere a que cualquier mensaje necesita una marco de referencia para poder interpretarlo, analizarlo y comprenderla. Si los interlocutores no comparten este marco de referencia, distintas culturas, etc… la comprensión del mensaje no va a ser la misma.




  1. Patrón de comunicación.

Normalmente evitan todo contacto con los pacientes para evitar los altos niveles de estrés.

  • Protegerse a si mismas y proteger su tiempo

  • Evitar respuestas emocionales impredictibles.

Una relación despersonalizada va a minimizar el estrés.


  1. Actitudes básicos.

  • Cada paciente es único, cada persona tiene una historia, un contexto distinto. Debemos abordar el paciente de una forma personalizada e individualizada.

  • Son honestos. Contexto amigable

  • Si no colaboran con el equipo hay que observar si es por el problema que tienen o por problemas personales.

  • Poseen habilidades y es algo que no podemos desaprovecharas, tenemos que sacar partido de ellas y utilizarlas en su propio beneficio.

  • Compartir responsabilidades. Dejar a un lado las actitudes paternalistas poniendo énfasis en la colaboración.

  • Negociación es el tipo de relación que debemos tener sobre todo con pacientes que no quieren colaborar. Haremos un acercamiento progresivo porque cualquier imposición nos va a llevar alguna resistencia.

  • Tenemos que tener respeto sobre las decisiones del paciente. Las expectativas del paciente pueden ser diferentes a las nuestras. Nuestros objetivos de salud también pueden ser diferentes a las del paciente. Nuestro deber es mostrar todas las opciones al paciente, pero él finalmente decide, tenemos que respetar esta decisión.

  • El entorno es muy importante. Si nosotros actuamos por ejemplo sobre la familia y el entorno el cambio será favorable.

  • Son como nosotros. Sus respuestas ante esta situación son las adecuadas.




  1. Mejorar las habilidades de comunicación.

Nombre-cargo-relación. Dar impresión de que tenemos suficiente tiempo.

Preguntarle a la persona en que le podemos ayudar.

  • Obtener datos: expresarnos claramente, con preguntas sencillas. Utilizar baja reactividad (esperar unos segundos, darle tiempo). Utilizar facilitadores (frases hechas, decirle que siga, te escucho, cabeceos). Petición de clarificación (preguntar lo que no entendamos). Pistas de malestar psicológico (si mantiene o no la mirada, tensión, si existe discordancia entre lo verbal y lo no verbal).

  • Asegurar comprensión: expresiones breves, no términos técnicos, o con alto contenido emocional, resumir, comprobar asimilación.

  • Actuar con empatía: llamar a las personas por su nombre, intentar evitar la crítica destructiva y culpabilización, evitar da falsas seguridades, contacto ocular no indica que nos interesa la otra persona, que queremos relacionarnos con ella, postura abierta, que nuestra actitud facial y corporal sea especular, es decir, tenemos que demostrar que sentimos lo que el paciente nos dice.

Mostrar disponibilidad futura y con acuerdo final, y fijarnos en si concuerda el lenguaje verbal con el no verbal.



  • Pensamientos e inteligencia

  • Introducción

  • Inteligencia

  • Pensamiento




1. – Introducción.

Existen dos tipos de pensamiento:

  • Espontáneo: esta caracterizado por la asociación de ideas, hay unos estímulos externos que reclaman nuestra atención y que despiertan ideas que se mezclan con recuerdos y deseos.

  • Dirigido: esta caracterizado por la atribución de causas y por la resolución de problemas, es una forma de pensar más ordenada en la que vamos a seguir un orden.

En cuanto a la inteligencia: es la forma en la que los seres humanos tiendes a enfrentarse a los problemas, los seres humanos cuando tenemos un problema buscamos la solución más adecuada, para dar esta solución contamos con una herramienta que se llama la inteligencia formal. Esta permite el pensamiento abstracto y lógico, el cual esta basado en conceptos y sigue un razonamiento lógico, es decir, que tiene en cuenta todas las posibilidades y elige la más adecuada. También podemos definir la inteligencia como la capacidad de adaptar nuestro comportamiento a la consecución de un objetivo.
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