6. directrices generales sobre prevención de úlceras por presióN 15






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PROTOCOLO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)

PROTOCOLO DE

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS

ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)



Abril de 2002

ÍNDICE


1. DEFINICIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP) 4

2. OBJETIVOS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 5

2.1. OBJETIVO GENERAL 5

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 5

3. ETIOPATOGENIA 6

3.1. PRESIÓN 7

3.2. FRICCIÓN 7

3.3. FUERZA EXTERNA DE PINZAMIENTO VASCULAR 7

4. FACTORES DE RIESGO 8

4.1. PERMANENTES 8

4.2. VARIABLES 8

4.2.1. FISIOPATOLÓGICOS 9

4.2.2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO 10

4.2.3. DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y DE LOS CUIDADORES 11

5. VALORACIÓN DEL RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) 12

5.1. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM 13

5.2. REEVALUACIÓN DEL RIESGO DE UPP 14

6. DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN 15

6.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS UPP 15

6.1.1. MATERIAL 16

6.1.2. EQUIPO 16

6.2. CUIDADOS ESPECÍFICOS EN LA PREVENCIÓN DE UPP 17

6.2.1. CUIDADOS DE LA PIEL 17

6.2.2. MOVILIZACIÓN 18

6.2.3. POSICIONES 20

6.2.3.1. DECÚBITO SUPINO 20

6.2.3.1.1. PRECAUCIONES 20

6.2.3.2. DECÚBITO LATERAL 21

6.2.3.2.1. PRECAUCIONES 21

6.2.3.3. POSICIÓN SENTADA 22

6.2.3.2.1. PRECAUCIONES 22

6.2.4. NUTRICIÓN 23

6.2.5. PROTOCOLO DE SUPLEMENTOS HIPERPROTEICOS ORALES 24

7. GUÍA DE TRATAMIENTO DE UPP 25

7.1. MATERIAL Y EQUIPO 25

7.2. VALORACIÓN 26

7.2.1. VALORACIÓN INICIAL 26

7.2.2. VALORACIÓN DEL ENTORNO DE CUIDADOS 27

7.2.3. VALORACIÓN DE LA LESIÓN 28

7.2.4. ESTADIAJE 29

7.3. CONTROL DEL DOLOR 30

7.4. MANEJO DE LA PRESIÓN 31

7.5. CUIDADOS GENERALES 32

7.6. CUIDADOS DE LA ÚLCERA 33

7.6.1. LIMPIEZA DE LA ÚLCERA 35

7.6.2. TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA, SEGÚN LA VALORACIÓN PREVIA 36

7.6.2.1. LESIÓN DE GRADO I 36

7.6.2.2. LESIÓN DE GRADO II-III-IV 37

7.6.2.4. DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO 38

7.6.2.5. DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO 39

7.6.2.6. DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO 40

7.6.2.7. REDUCCIÓN DE LA CARGA BACTERIANA 40

7.6.3. TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA EN PACIENTES TERMINALES 41

7.6.4. COLONIZACIÓN E INFECCIÓN BACTERIANA 42

7.6.4.1. ANTE SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL 42

7.6.5. NORMAS DE OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA DE EXUDADO 43

7.6.6 CONTROL DE LA INFECCIÓN 44

8. EDUCACIÓN 45

9. BIBLIOGRAFÍA 47

ANEXO I. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM 48

ANEXO II. REVISIÓN Y EVALUACIÓN 50

ANEXO III. DOCUMENTOS 55

1. DEFINICIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP)


Toda lesión isquémica de la piel y tejidos subyacentes producida por una presión prolongada, fricción o cizallamiento entre dos planos duros.

2. OBJETIVOS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO


Conocer y aplicar correctamente los cuidados adecuados, orientados hacia la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, de acuerdo con las últimas novedades científicas.

2.1. OBJETIVO GENERAL


Valorar y diagnosticar las alteraciones en las necesidades del paciente (según el modelo de Virginia Henderson) con el fin de dar solución a sus problemas de salud.

Unificar las acciones preventivas y curativas de UPP en todas las unidades del Hospital.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS


Identificar a todos los pacientes con riesgo de UPP.

Evitar la aparición del proceso ulceroso.

Restituir la integridad tisular.

Implicar e instruir al paciente y cuidadores en la planificación y ejecución de cuidados.
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