Cuestionario de antiplaquetarios






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títuloCuestionario de antiplaquetarios
fecha de publicación26.06.2015
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Cuestionario de antiplaquetarios.

1¿Qué fármaco se utilizaría en la profilaxis secundaria en ACV cuando falla la aspirina ?

R/ la ticlopidina

2¿Cuál es el requisito para considerar un antiplaquetario ideal ?

R/ que produzca una inactivación permanente de una proteína plaquetaria en un intervalo de 24 horas

3¿mencione 2 antiplaquetarios ideales?

R/ a) clopidogrel b) asa

4¿Qué fármaco actua inhibiendo la adhesión plaquetaria a nivel del factor de von willebrand ?

R/ el dextrano

5¿farmaco que inhibe la producción de tromboxano A2 (TXA2) ?

R/ el asa

6¿farmaco que actua inhibiendo la fosfodiesterasa ?

R/ el dipiridamol

7¿farmacos que inhiben el receptor de ADP ?

R/ a) ticlopidina b) clopidogrel

8¿farmacos que bloquean a las glucoproteinas gp llb/llla ?

R/ a) abciximab b) eptifibatida c) tirofiban

9¿farmacos que inhiben la agregación plaquetaria al aumentar los niveles de AMPc ?

R/ a) Epoprosterol b) iloprost

10¿Qué es el dextrano y cuales son sus indicaciones ?

R/ es un polímero de glucosa, expansor de volumen plaquetario.indicado en : prevención de enfermedad trombo embolica arterial y venosa, embolia grasa, cirugía vascular plástica, profilaxis de las complicaciones tromboembolicas post operatorias y postraumáticas.

11¿son contraindicaciones del dextrano ?

R/ a) hipersensibilidad b) trombocitopenia c) insuficiencia renal d) ICC

12¿ en que casos se debe tener precauciones con el uso del dextrano ?

R/ a)embarazo y lactancia b)insuficiencia hepática c)hemorragia

13¿son reacciones adversas frecuentes del dextrano ?

R/ a)vomito b)fiebre c) cefalea

14¿es el mecanismo de acción de la aspirina ?

R/ acción antiplaquetaria por inhibición irreversible de la actividad de la cicloxigenasa interrumpiendo la transformación de acido araquidonico en sus derivados cicloxigenados, reduciéndose la producción de TXA2

15¿ afecta o no el recubrimiento entérico la síntesis de aspirina ?

R/ no afecta siempre se mantiene la agregación plaquetaria por tres días

16¿ cuanto dura el efecto de la aspirina en la COX plaquetaria ?

R/ es permanente dura toda la vida de la plaqueta

17¿Cómo es la absorción de la aspirina?

R/es rápida

18¿a que nivel se absorbe la aspirina?

R/a nivel de estomago e intestino delgado

19¿ donde se distribuye la aspirina?

R/ en todos los tejidos corporales y liquido intracelular

20¿Cómo es la eliminación de la aspirina ?

R/es por via renal, por filtrado glomerular y secreción tubular

21¿en que tiempo se obtienen concentraciones máximas de la aspirina ?

R/ de 0.25-2 horas

22¿Cuál es la vida media plasmática de la aspirina?

R/ es de 15 a 20 minutos

23¿ indicaciones del asa como antitrombotico ?

R/a)IAM , I cerebral transitoria. B)enfermedades inflamatorias y autoinmunes c)artritis juvenil , artritis reumatoidea y osteoartritis d) pacientes con angina de pecho e) ICTUS cerebral trombotico f) enfermedad arterial periférica

24¿ dosis del asa como antiplaquetario?

R/ 75,80,81,100,160, y hasta 325 Mg

25¿ a menor dosis mayor efecto plaquetario V o F ?

R/ verdadero

26¿es un efecto adverso grave del uso del asa?

R/ síndrome de reye en niños con varicela o gripe y otras infecciones víricas

27¿Qué es el síndrome de reye?

R/ es una encefalopatía de inicio súbito con problemas de la función hepática

28¿cules son sus sintomas?

R/ vomitos continuos, somnolencia , irritabilidad , confusión , convulsiones y perdida de conciencia

29¿Cuál es la condición determinante para desarrollar síndrome de reye?

R/ ser menor de 10 años con una infección viral en el momento de ingerir asa

30¿son precauciones en el uso del asa?

R/ 1 administrar con precaucion en pac. Con problemas de coagulación (trombocitopenia, hemofilia, u otra coagulopatia)

2 en pac. Inmunodeprimidos ya que puede enmascarar los síntomas de una infección

3 Pacientes con anemia aplasica , pancitopenia o cualquier otro tipo de disfunción medular

31 ¿son contraindicaciones del asa?

R/ 1) antecedentes de dispepsia o enfermedad ulcerosa gastroduodenal

2) limitarse uso en afeccion hepática o renal previa y estados de bajo gasto o hipovolemia, pues incrementa el riesgo de MX toxicos

3) hipersensibilidad al asa es rara (0.3%)

4) embarazo

32¿Qué es el dipiridamol?

R/ es un potente vasodilatador coronario, que inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la fosfodiesterasa, combinado con otros fármacos anticoagulantes (warfarina) previene la trombosis

33¿Cuál es la acción del dipiridamol sobre el sistema cardiovascular?

R/1)no altera el trabajo cardiaco , ni el consumo de oxigeno por el miocardio

2)via intravenosa baja la presión arterial y la frecuencia cardiaca, aumentando el gasto cardiaco por su acción vasodilatadora.

34¿esta contraindicado en el embarazo el dipiridamol V o F ?

R/ verdadero, por que atraviesa la barrera placentaria y es excretado a la leche materna.

35¿Cuáles son las indicaciones del dipiridamol ?

R/ 1)prevención de trombosis en conbinacion con warfarina

2) prevención de ICTUS asociado a asa

36¿son contraindicaciones del dipiridamol?

R/ 1)angina 2)estenosis aortica 3)hipotensión 4)inestabilidad hemodinámica

37¿Cuál es la dosis terapéutica del dipiridamol?

R/ en adultos es de 300-600 Mg/dia

38¿Cuáles son los efectos adversos del dipiridamol a nivel hematologico?

R/ son : purpura trombocitopenica y la neutropenia grave

39¿en relación al fármaco de la pregunta anterior que efectos produce a nivel de sistema nervioso?

R/Produce: cefalea , sincope y mareos

40¿Qué es el ADP?

R/ADP es un agonista natural de las plaquetas que conlleva a injuria endotelial-actividad ADPasa de endotelio.

41¿ a qué grupo pertenecen los fármacos que actúan como antagonistas de ADP

R/ pertenecen al grupo de las tienopiridinas.

42¿Qué fármacos comprende el grupo de las tienopiridinas?

R/ 1) TICLOPIDINA 2) CLOPIDOGREL

43¿las tienopiridinas influyen sí o no en la producción de TXA2?

R/ no influyen.

44¿Cómo actúan las tienopiridinas?

R/ bloquean el receptor para ADP e interaccionan con glicoproteína llb/llla plaquetaria con lo que inhibe la unión del fibrinógeno e impide la interaccion plaquetaria con el factor von willebrand .

45¿ cuál de los dos fármacos es más activo?

R/ el clopidogrel es de 40 a 100 veces más activo.

Tips: la ticlopidina es un antiagregante plaquetario que interfiere con la función de la membrana plaquetaria atraves de la inhibición del acoplamiento entre las plaquetas y el fibrinógeno inducido por el ADP.

46¿son indicaciones de la ticlopidina?

R/ 1) profilaxis de accidente cerebrovascular recurrente

2) accidente isquémico transitorio

3)déficit neurológico isquémico reversible

4) ictus menor o infarto cerebral completo

5) prevención de accidentes tromboenbolicos , en especial coronarios

6) prevención de microaneurismas en diabéticos

47¿ son contraindicaciones de la ticlopidina?

R/ 1) diátesis hemorrágica

2) lesiones organicas suceptibles de hemorragia

3)ulcera gastroduodenal activa o accidente vascular cerebral hemorrágico en fase aguda

4) hemopatías que producen un alargamiento del tiempo de sangría

5) antecedentes de hipersensibilidad a la ticlopidina

6)antecedentes de leucopenia, trombocitopenia y agranulocitosis

7) uso concomitante con anticoagulantes

8) digoxina, fenobarbital y teofilina.

48¿Cuáles son las reacciones adversas de la ticlopidina?

R/GI: diarrea , vomito, anorexia, nauseas, dispepsia, dolor

RASH

Hematológico: neutropenia , purpura y agranulocitosis

Prurito

Vértigo

Pruebas hepáticas anormales

49¿mecanismo de acción del clopidogrel?

R/ a)impide la unión de ADP al receptor plaquetario

b)altera la actividad del complejo glicoproteico g llb/llla.

c) impide la unión del fibrinógeno a las plaquetas

50¿son características farmacológicas del clopidogrel?

R/administración por via oral, activación hepática, absorción del 50%, concentración plasmática maxima en una hora, eliminación por orina y heces, vida media: de 8 horas.

51¿son indicaciones del clopidogrel?

R/ aterioesclerosis con historia de ACV reciente, infarto de miocardio, ictus, isquemia cerebral transitoria

52¿Cuál es la dosis del clopidogrel?

R/ 75Mg/dia

53¿son contraindicaciones del clopidogrel?

R/ hemorragias patológicas: GI

Retinianos e intracraneales

Pacientes con riesgo de hemorragia por traumas y cirugía

Otras condiciones patológicas

54¿ son reacciones adversas del clopidogrel?

R/alteraciones hemorrágicas por disminución de plaquetas y a nivel hematológico: leucopenia/ trombocitopenia

55¿Cuál es la principal acción de los fármacos que actúan como bloqueadores del receptor Gpllb/llla?

R/ participan en la agregación plaquetaria, al unirse entre si atraves del fibrinógeno ligandose al factor de willebrand.

56¿Qué fármacos comprende este grupo?

R/ 1)abciximab 2)eptifibatida 3) tirofiban

57¿Qué es el abciximab?

R/es un anticuerpo monoclonal de origen murino que se acopla a los receptores Gpllb/llla bloqueándolos

58¿mecanismo de accion?

R/ es antiagregante muy potente que bloquea de forma permanente los receptores plaquetarios, inhibe la unión de ligandos de adhesión como fibrinógeno y factor de bon willebrand bloqueando la formación del trombo.

59¿Cómo es la recuperación de las plaquetas en los tratamientos con abciximab?

R/la recuperación es lenta

60¿vias de aplicación de abciximab?

R/ a)oral b) iv c)im d)tópica e) parches

61¿Cómo trataría las complicaciones hemorrágicas producidas por abciximab?

R/atraves de la transfusión de plaquetas

62¿Cuál es la vida media del abciximab?

R/ 14 dias

63¿es necesario asociarlos siempre con heparina, aspirina en el tratamiento de problemas tromboembolicos ?

R/si es necesario asociarlos.

64¿son indicaciones del abciximab?

R/ 1) Sd coronario agudo 2) angina inestable 3) diabetes complicada con trombo 4)IAM (angioplastia ) 5)prevención de oclusión vascular

65¿son efectos secundarios del abciximab?

R/ 1) trombocitopenia severa (menos de 20000 plaquetas)

2) hemorragia ( se reduce al ajustar la dosis de heparina.

66¿son contraindicaciones del abciximab?

R/ 1) pacientes con riesgo hemorrágico elevado

2) insuficiencia renal grave

67¿Qué es la eptifibatida?

R/ es un péptido cíclico, inhibidor de las glucoproteinas Gpllb/llla, y un inhibidor reversible de la agregación plaquetaria, actua inhibiendo la unión del fibrinógeno,fvw o los factores de las glucoproteinas Gpllb/llla y tiene una vida media de 2 a 4 horas.

68¿ en quienes está indicada la eptifibatida?

R/ a)prevención del IAM B)angina inestable c)Sd coronario agudo

Su efecto adverso principal es :la hemorragia

69¿son inhibidores no peptidicos antagonistas de receptores Gpllb/llla?

R/ 1) lamifiban y 2) tirofiban

70¿ indicaciones del tirofiban?

R/ 1) IAM 2) Sd coronario isquémico asociado a heparina

71¿vias de administración del tirofiban?

R/ 1)IV 2)Vo

72que es el trigamin?

R/1) es un potente inhibidor de la unión de receptor glicoproteína lla/llb aislado del veneno de víbora

2) se han aislado péptidos de similares características (bitistatina, eclistatina, kistrina) derivados de desintegrinas.

3)es altamente antigénico

73¿mencione los fármacos que son análogos naturales?

R/ a) epoprosterol b) iloprost

El epoprosterol es una prostaglandina PG12 con acción vasodilatadora y además antiagregante plaquetario. Este actua aumentando los niveles interplaquetarios de AMPc

El epoprosterol se administra via intravenosa

74¿son indicaciones del epoprosterol?

R/ 1) tratamiento de HT. Pulmonar primaria

2) diálisis

75¿ cuál es la actividad terapéutica del iloprost?

R/ 1) vasodilatación sanguínea que permite mayor irrigación de las areas afectadas

2) ayuda a disolver coagulos

3) disminuye el daño en un vaso sanguineo afectado

76¿ en quienes está indicado el iloprost ?

R/ 1) pxs. Con tromboangeitis obliterante 2) enfermedad arterial oclusiva 3) Sd de raynaud

77¿son contraindicaciones de iloprost? R/ embarazo

Lactancia

Hipersensibilidad a los componentes

Coronariopatías

Infarto de miocardio reciente

ICC

Arritmias

Congestion pulmonar

78¿son interacciones del iloprost?

R/ 1) aumenta el efecto hipotensor de los beta bloqueadores

2) antagonista del calcio, IECA, vasodilatadores

3) anticoagulantes : heparina y warfarina

79¿son reacciones adversas del iloprost?

R/1) enrojecimiento facial

2) cefalea , confusión, inquietud.

3) GI: diarrea, nauseas, vomitos, y dolor abdominal

4)hipertermia, fiebre, escalofríos y sudoración

5) parestesias y cansancio

6)CV: taquicardias arritmias y disnea

7) broncoespasmo

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