Dirección de Residencia






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SECRETARÍA DE CULTURA Y TURISMO

CÓDIGO: PR-SCT-001

VERSIÓN: 1.0

FECHA: 04.29.2011

ALCALDÍA DE PALMIRA (V)

NIT: 891.380.007-3

PROCESO GESTIÓN DE CULTURA

TRD: 1158.10.13.


FORMATO ÚNICO DE REGISTRO COMO CREADOR O GESTOR CULTURAL


Fecha de diligenciamiento

DD

MM

AA




Nº de Registro (Uso Interno)







  1. PERSONA NATURAL

Nombres:

Apellidos:


Documento de Identidad


Expedido en:

Lugar de nacimiento

Fecha de Nacimiento

Edad

DD

MM

AA




Sexo:

Masculino ( ) Femenino ( )

Estado Civil

Soltero/a ( ) Casado/a ( ) Unión Libre ( ) Separado/a ( ) Viudo/a ( )

Dirección de Residencia


N° Teléfono fijo

N° Teléfono Celular

Correo Electrónico

Dirección de Trabajo/Producción


N° Teléfono fijo

N° Teléfono Celular

Correo Electrónico

Página Web:

Twiter:

Skype

Instagram





  1. PERSONA JURÍDICA (INDUSTRIA CULTURAL O CREATIVA)

Nombre o Razón Social de la Entidad



Número Identificación Tributaria (NIT/RUT)

Tipo de Entidad

Privada Con Ánimo de Lucro

Privada Sin Ánimo de Lucro

Tipo:




Fundación




Corporación




Asociación




Sector Solidario




Dirección Oficina de la Entidad

Ciudad

Departamento


Página Web:

N° Teléfono fijo

N° Teléfono Celular

Correo Electrónico


Nombre Representante Legal


Documento de Identidad


Expedido en:

Fecha de Expedición




  1. PERFIL

Por favor indique el perfil como Creador o como Gestor Cultural, de acuerdo a las definiciones dadas por el Ministerio de Cultura de Colombia (Resolución 1500 de julio 16 de 2010 – Ministerio de Cultura de Colombia.)

( ) Creador: Persona generadora de bienes y productos culturales a partir de la imaginación, la sensibilidad y la creatividad.

( ) Gestor: Persona que impulsa los procesos culturales al interior de las comunidades e instituciones, a través de la participación, democratización y descentralización del fomento de la actividad cultural. Coordina como actividad permanente las acciones de administración, planeación, seguimiento y evaluación de los planes, programas y proyectos de las entidades y organizaciones culturales, o de los eventos culturales comunitarios.




  1. ENFOQUE DIFERENCIAL

Pertenencia a Grupo Étnico

Afrodescendiente




Pertenencia a comunidad LGBTI

Lesbiana




Indígena




Gay




Gitano /ROM




Bisexual




Extranjero




Transgénero










Intersexual







  1. NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO

Básica y Media

Primaria




Universitaria /Pregrados

Técnica




Universitaria

Posgrados

Especialización




Secundaria




Tecnológica




Maestría




Media




Escuela Universitaria




Doctorado










Universidad




Posdoctorado






  1. ÁREA EN LA CUAL TIENE LA FORMACIÓN ARTÍSTICA

LÍNEA

ÁREA

MODALIDAD

Línea 1

Artes Escénicas


Teatro

Teatro de Sala




Teatro de Calle




Títeres y/o Animación de Objetos




Teatro Silente, Clown, Pantomima




Circo




Teatro Musical




Danza

Danza Contemporánea



Danza Clásica




Danza Folclórica




Narración Oral

Narración Oral Tradicional y Contemporánea




Música Popular

Música Popular (bolero, tango, ranchera,

balada, son, salsa, músicas caribeñas, andinas)




Músicas Urbanas y Alternativas

Músicas Urbanas y Alternativas (Jazz, Rock, Pop, Ska, Reggae, fusiones, etc.)




Grupos de Cámara

Música Clásica - Instrumental




Música Clásica - Vocal o Vocal Instrumental




Línea 2

Literatura

Adulta

Novela - Autor Revelación




Novela - Autor con trayectoria




Ensayo




Periodismo Narrativo




Poesía




Cuento Autor Revelación




Cuento Autor con trayectoria




Dramaturgia




Infantil

Cuento Infantil




Libro Ilustrado





Línea 3

Artes Visuales

Fotografía

Explicar técnica o modalidad.




Audiovisuales

Documentales, cortometrajes, videoclips, etc.




Arte Urbano y/o Arte Digital




Dibujo

Explicar técnica o modalidad.




Pintura




Grabado




Escultura




Línea 4

Expresiones de la

Cultura Tradicional Local

Artesanías

Explicar técnica o modalidad.




Divulgación Oralidad, Tradición y Memoria.

Explicar origen y públicos.




Bailes y Músicas Ancestrales

Explicar aires o modalidades.




Industrias Culturales y Creativas y Emprendimiento Cultural

Todas las áreas de esta convocatoria

Sólo aquellas iniciativas orientadas a sumar esfuerzos y condiciones para el desarrollo de la Dimensión Cultural desde y conjuntamente con los Procesos de la Secretaria de Cultura y Turismo.







  1. MODALIDAD DE LA FORMACIÓN O APRENDIZAJE (NO FORMAL)

Autodidacta ( )

Transmisión Local o Familiar ( )

Talleres o Cursos ( )

Estudios con Maestro ( )

Grupos o

Colectivos ( )

Becas ( )

Universitarios Incompletos ( )

Universitario

Completos ( )




  1. MODALIDAD DE LA FORMACIÓN O APRENDIZAJE (FORMAL)

    Educación Artística a través de:

    La Primaria




    Formación en Arte a través de:

    La Educación Técnica




    Formación

    en Arte a través de:

    Especialización




    La Secundaria




    La Educación Tecnológica




    Maestría




    La Media




    La Escuela Universitaria




    Doctorado




    ETDH




    La Universidad




    Posdoctorado




  2. DATOS SOCIOECONOMICOS

¿Es la actividad artística/cultural su principal fuente de ingresos?

SI ( ) No ( )

¿Qué otra actividad laboral desarrolla?

¿Cuál es el ingreso mensual por la actividad artística/cultural?

$

¿Es Proveedor o Cabeza de Familia?

SI ( ) No ( )

Número de personas a cargo:


¿Presenta alguna discapacidad física?

SI ( ) No ( ) ¿Cuál?




  1. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL

    ARL:

    EPS:



    FONDO DE PENSIÓN:


    ¿ES USUARIO SISBEN? Si ( ) No ( )

    Puntaje: ___________

    ¿Posee otro tipo de seguro?

    SI ( ) No ( ) ¿Cuál?

    ¿Es beneficiario de Ley 666/01 o sus reglamentaciones?


    Observaciones:


  2. AUTORIZACION DIVULGACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Por favor, indique SI ( ) NO ( ) autoriza a la Secretaría de Cultura y Turismo para publicar la información aquí consignada con propósitos divulgativos en los respectivos directorios o folletos dispuestos para los diversos públicos y la comunidad en general.




  1. REQUISITOS PARA ACREDITAR LA CONDICIÓN COMO CREADOR O GESTOR CULTURAL.

El o la interesado(a) deberá acreditar el cumplimiento de las siguientes condiciones:

  1. Que se ha formado o realiza actividades culturales en una de las áreas artísticas o de gestión cultural, de acuerdo con la definición establecida en el artículo primero de la resolución 1500 de julio 16 de 2010.

  2. Que el bien, producto o proceso de su actividad cultural ha sido socializado ante el público.


Para lo cual debe anexar al presente formato los siguientes documentos.

  1. Certificación o constancia de experiencia expedida por terceros

  2. Registro de la socialización de las obras y manifestaciones creativas (Trayectoria)

  3. Certificación de la formación

  4. Una foto del Gestor o Creador en fondo azul claro de 3x3.


(Artículos 2º y 3º - Resolución 1500 de julio16 de 2010)




  1. FIRMA, FOTOGRAFÍA Y HUELLA DIGITAL.


____________________________________________________

Firma

CC.




Foto

Fondo Azul Claro

3x3




Huella Digital

* La Secretaria de Cultura y Turismo se reserva el derecho para modificar presupuestos, políticas, líneas, áreas o modalidades de apoyo, condiciones o requerimientos. Al firmar, usted acepta los términos y condiciones de la Secretaria de Cultura y Turismo.

logo sc&t

CENTRO ADMINISTRATIVO MUNICIPAL DE PALMIRA

CALLE 30 No. 29-39 - Código Postal 763533

Página

de 1
www.palmira.gov.co

PBX: 2709500



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